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歷史沿革
美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)通過(guò)集團(tuán)采購(gòu)組織 （Group Purchasing Organization, GPO）進(jìn)行采購(gòu)。通過(guò)集團(tuán)采購(gòu)，既控制了采購(gòu)活動(dòng)，又降低了成本，提高了供應(yīng)鏈效率。據(jù) 2004 年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，僅 2004 年，集團(tuán)采購(gòu)為美國(guó)醫(yī)院節(jié)約成本10% ～ 15%，總計(jì)節(jié)約費(fèi)用在 218 億美元至 387 億美元之間。
　　
GPO 是在 20 世紀(jì) 70 年代迅速發(fā)展起來(lái)的，在那之前，大多數(shù)供應(yīng)商直接與單獨(dú)的醫(yī)院簽訂合約。隨著醫(yī)療行業(yè)的迅速發(fā)展，各醫(yī)院對(duì)醫(yī)用耗材的需求量大大增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)的醫(yī)院和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)面臨著總值達(dá) 2700 億美元的 60,000 余項(xiàng)醫(yī)用耗材的采購(gòu)和簽約的繁重任務(wù)。大規(guī)模贏利性連鎖醫(yī)院的出現(xiàn)又使得醫(yī)院控制成本的壓力加大。保險(xiǎn)公司和付款人要求采購(gòu)過(guò)程高效、透明，且成本較低。醫(yī)生則要求提供寬泛的產(chǎn)品選擇余地，以滿足病人的醫(yī)療需求。集團(tuán)采購(gòu)組織由此應(yīng)運(yùn)而生，扮演著服務(wù)于醫(yī)院和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的“采購(gòu)合作伙伴”的角色，承擔(dān)著與簽約和采購(gòu)有關(guān)的工作
在 20 世紀(jì) 70 年代早期，集團(tuán)采購(gòu)組織就已遍及全美，包括區(qū)域性醫(yī)院采購(gòu)組織，私人連鎖醫(yī)院的采購(gòu)組織，自愿聯(lián)盟以及政府，總量達(dá)到 40 余家。其中以自愿聯(lián)盟發(fā)展最快，目前其數(shù)量已經(jīng)占據(jù)全部采購(gòu)組織的 75%。20世紀(jì)80 年代，區(qū)域性的采購(gòu)組織相互聯(lián)合形成了“超級(jí)集團(tuán)采購(gòu)組織”，例如 VHA、AMI、NME 等。 當(dāng)時(shí)美國(guó)政府已允許集團(tuán)采購(gòu)組織向供應(yīng)商收取費(fèi)用。90 年代，集團(tuán)采購(gòu)組織重新定位，開展網(wǎng)上交易，努力改善其業(yè)務(wù)模式。發(fā)展至今，已經(jīng)有 90% 的美國(guó)醫(yī)院將簽約外包給集團(tuán)采購(gòu)組織，72% 的醫(yī)院通過(guò)集團(tuán)采購(gòu)組織合約進(jìn)行采購(gòu)。其中，Novation 和 Premier 兩家采購(gòu)組織占據(jù)了超過(guò) 60% 的美國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)。

現(xiàn)狀
美國(guó)集團(tuán)采購(gòu)組織的主要職能是與供應(yīng)商和分銷商簽訂產(chǎn)品合約，次要職能有臨床數(shù)據(jù)共享、責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋、政策倡導(dǎo)等。一般不履行產(chǎn)品訂購(gòu)、分銷和庫(kù)存，以及為客戶出具發(fā)票、病人計(jì)費(fèi)等職能。由于政府對(duì)集團(tuán)采購(gòu)組織活動(dòng)實(shí)施了一些限制，其價(jià)值主張也受到供應(yīng)商和集約化醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的挑戰(zhàn)，美國(guó)集團(tuán)采購(gòu)組織運(yùn)營(yíng)模式遇到了一些困難。目前，他們正致力于從簽訂一般醫(yī)用耗材向高值醫(yī)用耗材發(fā)展，提高其信息能力，積極參與全球醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域交流。美國(guó)集團(tuán)采購(gòu)組織制定的共同戰(zhàn)略包括全國(guó)性供應(yīng)合約（以成員醫(yī)院的產(chǎn)品使用情況為基礎(chǔ)），單一渠道供貨（在可能的情況下選擇獨(dú)家供應(yīng)商），多渠道供貨（如有必要），公司合作（確保獨(dú)家的產(chǎn)品打折），優(yōu)化管理費(fèi)用的資金來(lái)源等。
價(jià)格由基本定價(jià)和機(jī)會(huì)價(jià)共同確定，基本定價(jià)適用于所有成員醫(yī)院，而機(jī)會(huì)價(jià)一般分為不同等級(jí)的階梯價(jià)格，并以現(xiàn)有或預(yù)期的購(gòu)買承諾為基礎(chǔ)。如果醫(yī)院沒(méi)有兌現(xiàn)承諾的用量和市場(chǎng)份額，供應(yīng)商會(huì)重新調(diào)整價(jià)格梯級(jí)，回到較高梯級(jí)的定價(jià)，通常并不訴諸于法律。集團(tuán)采購(gòu)組織和供應(yīng)商通過(guò)讓客戶簽署承諾書，在地方醫(yī)院實(shí)施合約。由供應(yīng)商負(fù)責(zé)跟蹤合約履行的情況并匯總成員醫(yī)院的采購(gòu)情況。有時(shí)根據(jù)用量增長(zhǎng)率，是否使用“全線產(chǎn)品”，折扣是否符合合約約定等情況向成員醫(yī)院提供財(cái)務(wù)返點(diǎn)，以鼓勵(lì)他們更好地履行合同。集團(tuán)采購(gòu)和簽約活動(dòng)的資金 98% 來(lái)源于集團(tuán)采購(gòu)組織向供應(yīng)商收取的管理費(fèi)。